Алопеция — это облысение, выпадение волосяного покрова. Причиной становятся заболевания или внешние негативные факторы. Например, физиологическая алопеция – это естественные возрастные изменения, когда шевелюра начинает редеть. В среднем они за год вырастают на 15 см.
А здесь читайте статью о лечении хронического насморка.
Норма выпадения волос
Прежде чем говорить об облысении, подсчитывается скорость выпадения. Периодическое обновление шевелюры относится к норме. Однако для каждого человека она своя. В среднем у каждого человека растет по 100 тысяч волосков и выпадает каждый день по 100-150.
Даже здоровые люди теряют по 40-50. Однако небольшое превышение средней нормы не указывает на болезнь. При подсчете учитываются ряд особенностей:
- у рыжеволосых локоны толще, волосинки выпадают реже, чем у блондинистых;
- плешивость сразу начинается при внезапной смене питания;
- стрессы провоцируют резкое выпадение, но это кратковременное явление;
- алопеция в основном затрагивает голову, реже – другие участки тела;
- в жару либо мороз выпадают в большем количестве;
- после родов потеря покрова увеличивается до 500 волосков в сутки, и этот процесс длится недели;
- выпрямление, окрашивание, завивка прядей или укладка их в хвостик ускоряют выпадение;
- подсчет потерянных волос проводится по утрам, нельзя это делать во время приема антибиотиков.
Перечисленные факторы относятся к норме. К врачу следует обращаться, если потеря покрова сильно превысила норму. Причем к ней же относится, когда волосы выпадают без корня, а кончики не раздваиваются, не секутся.
Начинающуюся плешивость можно диагностировать, если ежедневно теряется до сотни поврежденных волосков. Однако установить причину и стадию алопеции может только врач.
Виды алопеции
Редеющая шевелюра – одна из распространенных проблем. Алопеция может считаться как самостоятельной патологией, так и быть проявлением заболеваний. Причем шевелюра может редеть только на конкретных участках, затрагивать лишь голову, а также брови, ресницы, бороду и паховую область. При тотальном облысении страдает все тело.
Это часто связано с генетикой, гормональными либо иммунными нарушениями. Алопеция имеет обширную классификацию. Эффективность лечения и прогноз зависят от правильной диагностики. По месту расположения, площади плешивость делится на:
- Диффузную, с сильным поредением шевелюры по всей голове.
- Очаговую (локальную), когда плешивость проявляется лишь на отдельных участках. Обычно они овальной либо округлой формы. Очагов поражения бывает несколько.
- Субтотальную, когда человек лишается волос на голове минимум на 40 процентов.
- Офиазисную, с постепенным редением по окружности или на конкретном участке (висках, затылке и т.д.).
- Тотальную – полная плешивость (без усов, бороды).
- Универсальную, когда покрова лишается не только голова, но все тело (в подмышках, на лобке и т.д.).
Однако по данной классификации невозможно установить причину облысения, диагностируется только фактическая область, площадь поражения. Некоторые виды облысения имеют небольшой круг причин.
Например, универсальной предшествуют врожденные патологии. Минус такой классификации в том, что форма облысения часто переходит в другую. Например, очаговая – в субтатальную, затем в тотальную.
Важный аспект классификации – фаза роста выпадающих волосков. Диагностика проводится после исследования их корневой системы. Выделяют разные фазы выпадения:
- Анагеновая. Является первой в процессе облысения, когда начинается быстрое деление клеток, вырабатываются структурные компоненты. Этот период может продолжаться годами. Выпадение в этой фазе происходит редко. Причинами становятся ряд заболеваний, химические отравления, радио- либо химиотерапия. Начало частичного или тотального облысения видно только минимум через 3 для после негативного воздействия.
- Катагенная – переходная. При этом потеря покрова – явление редкое, длится лишь пару недель.
- Телогеновая. Плешивость сопровождает многие заболевания, физиологические явления. Например, голодание, лихорадка, большая кровопотеря. Также причинами становится резкое прекращение приема противозачаточных либо послеродовой период.
Классификация не универсальна, она не выявляет механизмы алопеции, ее первопричины. Однако фазы выпадения шевелюры учитываются при постановке диагноза. Для определения точного используется другая классификация.
Врожденная
Это генетическое заболевание, которое часто сопровождает врожденные патологии. Волосяные фолликулы на теле либо голове могут отсутствовать полностью. Врожденная потеря покровов встречается очень редко, лечение оказывается неэффективно. Даже если фолликулы имеются, то они не функционируют.
Гормональная
Широкого распространения данный вид не имеет, хотя термин встречается часто. При любом форме алопеции задействуются разные гормоны. Причинами обычно становятся эндокринологические расстройства и патологии. Условно гормональная появляется на фоне болезни Симмондса либо Базедова, тиреодита Хашимото, диабет (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/saharnyj-diabet.html) или нарушения в работе половой сферы.
Аутоиммунная
Такой тип облысения – явление редкое. Причины заключаются в сбоях функционирования иммунной системы. В фолликулах есть белки, которые организм начинает воспринимать как вредные, инородные, в результате начинается выработка антител. Они атакуют волосяные луковицы до полного разрушения, что провоцирует остановку роста волос.
Причинами нарушений становятся перенесенные болезни, которые сопровождаются гормональными сбоями. Аутоиммунная появляется после родов, красной волчанки, кожного саркоидоза, склеродермии. Чаще всего плешивость – диффузная, при появлении бугорков соединительной ткани – рубцовая.
Андрогенная
Это наиболее распространенный тип облысения. Причиной часто становится дигидротестостерон, приводящий к дегенерации волосяных луковиц. Также к этой категории плешивости относятся возрастные изменения, наследственность. У мужчин провоцирующего алопецию гормона больше, чем у женщин, поэтому они теряют шевелюру быстрее и чаще. У дам высокая концентрация дигидротестостерона считается патологической.
Механизм развития начинается с того, что гормон крепится к фолликулам, нарушает их работу. Потом появляется сухость, тусклость волос. Затем – нарушается рост. Волосы плохо восстанавливаются, но обменные процессы все еще активны. Потом покров выпадает, уже не обновляется, а через 10-15 лет отверстие луковицы окончательно закрывается соединительной тканью.
Процесс облысения обычно начинается с головы. У мужчин – с 17-18 лет, со лба либо макушки, у женщин – с 25-27 лет, начиная с центрального пробора – к темени. На затылке волосяной покров почти не чувствителен к дигидротестостерону, поэтому этот участок обычно берется для пересадки.
Диффузная
Эту форму отличает равномерное облысение головы (преимущественно у дам). Волосы постепенно истончаются, редеют, перестают отрастать. У здоровых людей это преимущественно возрастные изменения и являются вариантом андрогенного облысения. К основным причинам диффузного относятся разные системные патологии, к возможным – лучевая болезнь, частые стрессы, аутоиммунные патологии либо отравления.
Рубцовая
По мнению врачей, это – не отдельная патология. Она характеризуется появлением на голове рубцов из соединительной ткани. В итоге – разрушаются луковицы волос, их рост останавливается. Участки с соединительной тканью могут появиться в результате:
- новообразований;
- термических, химических ожогов;
- туберкулеза;
- саркоидоза;
- дискоидной красной волчанки;
- механических травм;
- склеродермии;
- пиодермитов;
- дерматомикозов.
Площадь поражения зависит от начального заболевания. При его прогрессировании патологические участки увеличиваются, алопеция переходит в тотальную. Чаще всего это сопровождает аутоиммунные либо инфекционные процессы.
Гнездная
Считается самостоятельным заболеванием, почти не связанным с иными видами облысения. Иначе эта форма патологии называется пеладой, очаговой либо круговидной. До конца механизмы развития гнездного облысения пока не выяснены. Однако выявлены факторы, которые провоцируют появление этой формы заболевания:
- инфекционные патологии (фарингит, тонзиллит, кариес, отит и т.д.);
- генетическая предрасположенность;
- дефицит питательных веществ — мало цинка (см — https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/cink.html), много меди;
- нарушения кровообращения;
- иммунные нарушения;
- психосоматические, эндокринные факторы (стрессы, провоцирующие внутричерепное давление, нарушение работы щитовидки и т.д.).
По статистике, гнездная плешивость появляется в период 20-40 лет, бывает у подростков, после 50-ти лет болезнь диагностируется редко. Может образоваться от одного до нескольких патологических участков. Волосы сначала истончаются, потом полностью выпадают. Патологические участки четко отграничены. Волосы в этих местах выдергиваются безболезненно. Иногда там появляется зуд, припухлость.
Заболевание лечится долго, но волосы все же начинают отрастать. Постепенно шевелюра становится нормальной. Иногда она восстанавливается быстро, самостоятельно, без лечения. Отросшие волосы часто светлее. При прогрессировании гнездового облысения она может перерасти в тотальную. В 10 процентах случаев дополнительно появляются проблемы с ногтевыми пластинами.
Себорейная
В этом случае плешивость появляется вследствие себореи, когда нарушается функционирование сальных желез. В результате рост волос прекращается, они начинают выпадать. Процесс обратимый. Спровоцировать появление себорейной алопеции могут:
- постоянные стрессы;
- неправильное питание;
- перегрев либо переохлаждение тела, головы;
- длительный прием некоторых лекарств;
- недостаточная личная гигиена;
- смена климата;
- невылеченные кожные заболевания (подробнее — https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/kozhnye-zabolevaniya.html).
Обычно себорейное выпадение волосяного покрова появляется у подростков. Дополнительные симптомы – появление угрей, шелушение, повышенная жирность кожи, перхоть либо зуд. Все эти симптомы обычно появляются еще до начала облысения.
Также алопеция бывает стригущей, когда локоны обламываются в 1-1,5 см от кожи. Либо обнажающей, при которой поверхность покрыта большими проплешинами, а шевелюра сохраняется только на небольших участках.
Основные причины облысения
Есть очень много причин, приводящих к алопеции. Они делятся на две категории. К физиологическим относятся возрастные изменения, когда ухудшается питание кожи, фолликулы частично атрофируются, а волосы постепенно редеют, выпадают.
Этот процесс протекает долго, постепенно. Также к физиологическим факторам относится генетическая предрасположенность. Она может проявляться в любом возрасте, сказывается на скорости, очагах облысения.
К патологическим факторам относится:
- Гормональные нарушения. В этом случае на появление плешивости больше всего влияют андрогены. Гормоны повреждают луковицы волос, что приводит к остановке роста. Так как секреция дигидротестостерона часто нарушается при ряде патологий, то от их количества зависят и факторы, провоцирующие алопецию. Например, сбои в работе щитовидки, гипотериоз и т.д. Также плешивость появляется при нарушении функциональности гипофиза, контролирующего работу многих секретирующих желез (например, синдром Симмондса).
- Стрессы, сильные переживания, разные травмы либо смена обстановки. При этом происходит вброс в кровь активных биологических веществ, гормонов, что негативно отражается на организме. Один их таких эффектов – алопеция.
- Гиповитаминоз. Дефицит витаминов замедляет обмен веществ. Для активного роста волос необходимы фолиевая кислота, В2, 3, 6 Н и Е. Они поступают вместе с пищей, поэтому причиной гиповитаминоза становится неправильное питание.
- Интоксикация организма из-за попадания в организм вредных веществ, токсинов. Они негативно воздействуют не только на фоликулы, но и на сами волосы, замедляя их рост. Алопеция нередко сопровождает отравления ртутью, талием, пестицидами либо хлоропреном. По этой же причине причиной облысения становится химиотерапия, которая используется для лечения рака.
- Инфекционные патологии. Из распространенных – грибковые, которые провоцируют появление очаговой алопеции. Тогда плешивость имеет только кратковременный характер. Однако при бактериальных заболеваниях волосяные луковицы постепенно зарастают, формируются рубцы и плешивость необратима. Причинами становятся инфекционные процессы на коже – сифилис, проказа, пиодермиты и т.д.
- Врожденные заболевания либо синдромы, с деформацией кожи, когда волосяной покров нарушается с рождения.
- Хронические патологии (сахарный диабет, лейкозы либо гепатиты). Сначала волосяной покров несколько редеет, а затем выпадает совсем. Причем может пострадать как голова, так и другие участки тела (брови, область паха и т.д.).
- Аутоиммунные патологии. При них образовываются антитела, которые начинают бороться со здоровыми клетками. Чаще атаке подвергаются луковицы волос. Тогда они выпадают либо прекращают расти.
- Травмы. При них волосяные луковицы разрушаются из-за физического воздействия. Эта алопеция относится к рубцовой.
- Лучевая болезнь. Это целый комплекс симптомов, возникающий на фоне воздействия на организм радиации. Уже при дозировке в 3 Грей волосы начинают постепенно выпадать. При более высоких значениях симптоматика начинает затрагивать остальные покровы, ткани. При радиотерапии, которая используется при раке, облучается конкретная область. Тогда алопеция появляется только в определенном месте.
Плешивость вызывается и приемом некоторых лекарств. При этом задействуются аллергические, гормональные либо аутоиммунные процессы. Самые распространенные лекарства – «Ибупрофен», антикоагулянты, D-пеницилламин либо цитостатики. При этом эффект облысения не обязательно вызывается передозировкой, зачастую это зависит от чувствительности организма либо когда препараты принимаются длительное время – месяцами.
Алопеция у мужчин: причины
Наиболее распространенная (свыше 90 процентов) алопеция у мужчин – андрогенная. Причем ее не всегда провоцируют заболевания. Причиной часто становятся генетические изменения по достижении определенного возраста. В этом активно участвует дигидротестостерон. Так как его у мужчин намного больше, чем у женщин, то сильный пол лысеет намного раньше.
Степень алопеции оценивается по шкале Норвуда, отражающая место выпадения волосяного покрова (чаще на макушке, надо лбом) и общую площадь залысин. Чаще всего физиологические причины вызывают только частичную алопецию. Волосы остаются за ушами, на затылочной области. В этих местах находятся участки сопротивляемости к мужскому гормону (читайте — https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/kak-povysit-testosteron.html). Однако при ряде болезней волосы выпадают полностью.
Алопеция у женщин: причины
Женскую алопецию, как и у мужчин, тоже вызывает дигидротестостерон. Однако процесс облысения несколько другой – диффузный, как итог сторонних факторов либо патологических последствий. Это проявляется в более редком росте волос.
Причем они более ломкие, тонкие. Степень алопеции определяется по шкале Людвига – расширение полосы волос относительно центрального пробора. Важными факторами облысения становятся менопауза, беременность, роды.
Облысение у детей: причины
Рост волос активируется сразу после рождения малыша. Облысение, возникшее до 3-х летнего возраста, обычно – следствие врожденных заболеваний, особенно в эндокринной области, при болезнях, затрагивающих кожу, проблемах формирования фолликулов. После чаще диагностируется гнездная алопеция – единичный участок (либо несколько) облысения с четкими очертаниями. Появление такого вида алопеции может вызвать множество факторов.
Гнездная детская чаще локализируется в затылочной области, за ушами. Этот процесс бывает симметричным, стойким, стабильно прогрессирующим. Лечение бывает эффективным лишь периодически, но есть много случаев внезапного выздоровления. Такая форма облысения встречается у подростков, но распространенность этого вида алопеции с возрастом снижается.
Другая форма, очаговая, в основном появляется на фоне стригущего лишая, в частности трихофитии, микроспории. Это самые распространенные виды патологии, которые именуются по названиям возбудителей. Во втором варианте страдает наиболее волосистая часть, в первом – затрагиваются другие участки на теле.
Трихофития, микроспория появляются из-за грибков, относятся к инфекционным, заразным. Облысение происходит постепенно, через 3 суток от контакта с носителем, длится несколько недель.
Облысение бороды
Потеря волос на бороде – явление редкое. Однако это явление имеет многие одинаковые причины с облысением головы, иногда является продолжением процесса. Обычно рост волосяного покрова прекращается только в некоторых участках.
Причиной могут стать неправильное питание, стрессы, отсутствие косметического и гигиенического ухода. Выпадение волос на бороде нередко проецируется на голову. Изредка это связано с дерматологическими болезнями, паразитами. Облысение чаще возникает в период от 18 до 30 лет.
Облысение бровей
Алопеция бровей обычно начинается с боков, является проявлением различных болезней. Некоторые из них характеризуются только выпадением бровей, а иные участки тела не затрагиваются. Причинами локальной алопеции становится неправильное выщипывание, клещевое поражение – тогда брови выпадают полностью.
К патологиям, провоцирующим облысение, относятся гипотиреоз, диабет, лепра, вторичный сифилис, недостаток В12 и железодефицит.
Послеродовая алопеция
Алопеция часто начинается в период вынашивания ребенка, после его рождения. Причиной становится нарушение гормонального фона, обмена веществ. Обычно плешивость – явление временное и как только организм восстановится, пропадает. Выпадение волосяного покрова вызывают мужские гормоны, а женские удерживают его.
Во время беременности плешивость возникает редко, так как кровь переполнена эстрогенами, которые провоцируют рост новых волос, тормозят выпадение старых. После рождения ребенка ситуация кардинально меняется. Количество эстрогенов сильно снижается, появляется перевес в сторону мужских гормонов. Старые волосы начинают активно выпадать. Шевелюра на голове женщины резко редеет.
На поздних сроках вынашивания ребенка иногда начинают редеть не только волосы, но и реснички с бровями. Причина – дефицит питательных веществ – В12, железа. Это может спровоцировать очаговую, диффузную плешивость, затрагивающую разные части тела. Однако все перечисленные нарушения исправимы.
Лечение алопеции
Перед лечением алопеции проводится диагностика. К врачу обычно обращаются после явного выпадения волос. В полное обследование входит:
- общий осмотр;
- ОАК;
- биохимия крови, ее проверка на сифилис, уровень кортизола;
- рентген черепа;
- гормональный анализ;
- (РЭГ) реоэнцефалография;
- микроскопия волос.
Однако требуются не все перечисленные методы диагностики. Применяются наиболее подходящие. Лечением алопеции занимаются специалисты – трихологи, дерматологи. При необходимости могут быть привлечены врачи других профилей. Лечение алопеции – процесс долгий, очень сложный.
Назначаются средства, блокирующие секрецию дигидротестостерона, поливитамины, глюкокортикостероиды, иммуностимулирующие средства. Также устраняются очаги инфекции, химических, термических ожогов. После остановки прогрессирующего облысения назначаются гели, мази. Для восстановления нервной системы показаны седативные препараты. В терапию также входят физиопроцедуры (электрофорез, мезотерапия — https://www.budem-zdorovymy.ru/krasota/mezoterapiya-v-domashnix-usloviyax.html и т.д.), народные средства.
Алопеция редко бывает необратимым процессом. Чаще всего заболевание лечится. Важное условие для эффективности терапии – правильно выявить причину облысения. Обычно лечение проходит амбулаторно, но в тяжелых случаях пациент отправляется в стационар, где проводится трансплантация волос.
Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова
