Эпидуральная анестезия при родах – многих женщин, котором предстоит стать мамами, будет интересно знать, что это такое. Сегодня мода на кесарево сечение проходит, женщины в большинстве случаев предпочитают естественные роды.
Эта тенденция во многом связана с появлением щадящего вида обезболивания – эпидуральной анестезии (далее ЭДА). Но прежде чем решиться на это, на первый взгляд совершенно безопасное вмешательство в родовой процесс, женщине следует ознакомиться со всеми положительными и отрицательными моментами этого обезболивания.
Как проходит процесс обезболивания?
При ЭДА анестетик вводится в пространство под твердой оболочкой спинного мозга. Располагается этот участок на уровне поясницы, между 3 и 4 поясничными позвонками. Обезболивающий препарат блокирует болевые импульсы в спинном мозге. Женщина находится в сознании, может двигаться, но болевые ощущения практически пропадают.
В месте прокола фиксируется катетер, и каждые полчаса через него в организм женщины поступает порция анестетика. Прежде чем применять анестезию, обязательно делают пробу на переносимость вещества.
ЭДА применяется лишь в первом периоде родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Препарат начинают вводить, когда шейка раскрыта не менее чем на 4 см, иначе есть риск нарушения нормального течения родов. После полного раскрытия вещество перестают вводить, чтобы женщина могла контролировать процесс родов.
Если пациентке производили эпизиотомию (рассечение промежности), после рождения ребенка через тот же катетер снова вводят анестетик, чтобы роженица не чувствовала боли во время наложения швов.
Эпидуральная анестезия при родах: показания и противопоказания
Эпидуральная анестезия при родах, как один из видов медицинских манипуляций, может вызывать некоторые осложнения, поэтому врачи все-таки стараются прибегать к ней в особых случаях. В России применение этого вида анестезии производится по желанию роженицы, но есть и ряд показаний для эпидурального обезболивания:
- Срок беременности менее 37 недель. Анестезия позволяет существенно снизить нагрузку на организм недоношенного ребенка в процессе прохождения по родовым путям, ведь обезболивание расслабляет мышцы тазового дна.
- Повышенное артериальное давление и гестоз. ЭДА способствует снижению давления.
- Неравномерное сокращение мышц матки. Это может быть связано с психическим напряжением роженицы. ЭДА снижает активность маточной мускулатуры, снижает выработку окситоцина (гормона, отвечающего за сокращения матки) и позволяет женщине расслабиться и отдохнуть, и родовая деятельность налаживается.
- Длительный и утомительный период схваток. Слишком затянувшийся период раскрытия шейки матки очень утомляет женщину, а невозможность отдохнуть приводит к осложнениям во время родов. Анестезия дает женщине время на отдых и восстановление.
- Кесарево сечение.
- Низкий болевой порог, когда даже самая незначительная боль воспринимается как сильная.
Следует также знать о противопоказаниях, при которых применение ЭДА недопустимо. К ним относятся.
- Плохая свертываемость крови.
- Низкое артериальное давление.
- Аллергия на анестетики в прошлом.
- Патологии спинного мозга.
- Ожирение любой степени.
- Любые искривления позвоночника.
- Повреждения кожи в области прокола.
Возможные последствия эпидуральной анестезии
Хотя побочные действия ЭДА встречаются довольно редко, лучше все же будущей маме быть осведомленной об их существовании.
Итак, для роженицы ЭДА может грозить.
- Головными болями и болями в спине в течение нескольких дней после проведения обезболивания. Это осложнение может возникнуть при неправильной постановке катетера и проколе твердой оболочки спинного мозга. Лечение производится обезболивающими препаратами. Спустя несколько дней боли проходят.
- Повышением температуры тела в течение нескольких дней.
- Снижением артериального давления. Это может стать причиной гипоксии плода. Поэтому в течение всего периода действия анестезии важно контролировать давление и в случае угрозы кислородного голодания малыша принимать меры.
- Затруднением дыхания.
- Затруднением мочеиспускания после родов.
Чтобы максимально снизить возможность возникновения осложнений, после введения анестезии рекомендуется лежать на боку: так приток крови к внутренним органам и позвоночнику будет значительно меньше. Во время схваток в организм роженицы вводится раствор глюкозы. Также может быть произведена дополнительная подача кислорода через маску.
Побочные действия, особенно тяжелые, встречаются крайне редко.
Чем опасна эпидуральная анестезия для ребенка
Для ребенка ЭДА также может не пройти бесследно, ведь до момента отделения его кровеносной системы от системы матери он получает с кровью все препараты, вводимые в материнский организм. Вот возможные осложнения для ребенка.
- Снижение частоты сердечных сокращений.
- Нарушение дыхания.
- Повышение тонуса мышц.
- Повышение температуры тела.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Сегодня ЭДА стала применяться и при кесаревом сечении. Ведь, в отличие от общего наркоза, при местном обезболивании будущая мама остается в сознании, ее эмоциональная связь с малышом не теряется. При этом реабилитация после операции происходит значительно быстрее.
Роженице вводят большее количество анестетика, чем при естественных родах, так что женщина полностью обездвижена и не чувствует боли при разрезе. При этом она может ощущать распирание и толчки при извлечении ребенка из матки.
При проведении экстренного кесарева сечения может проводиться спинальная анестезия. Ее отличие от эпидуральной состоит в глубине прокола: спинальная анестезия предполагает прокол оболочки спинного мозга. При этом препарат начинает действовать практически сразу, но анестезия длится всего 30 минут. Этого времени обычно хватает для проведения операции.
Эпидуральная анестезия при родах на сегодняшний день является наиболее безопасным способом обезболивания. И все же, из-за наличия некоторой вероятности осложнений, врачи советуют рожать без использования анестетиков.
Но если есть четкие показания к эпидуральной анестезии, опытный анестезиолог поможет вам максимально комфортно пройти процесс родов и встретиться со своим крохой.
А здесь мы говорили о варикозном расширении вен, профилактике и лечении этого заболевания.
