УЗИ селезенки выполняют во время комплексного исследования брюшной полости. Полное обследование более рационально, так как одновременно проверяют другие органы. Некоторые патологии могут распространиться и на них. С помощью УЗИ сверяют с нормой размеры селезенки, изменения в ее структуре, наличие или отсутствие новообразований. Исследование могут проводить всем, независимо от возраста.
Чем полезен экзотический фрукт мангостин — https://www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/mangostin.html
Показания и противопоказания
Селезенка – это крупный орган в виде боба (плоской полусферы). Он расположен за желудком, вверху брюшной полости. Поэтому обследование селезенки может назначаться при негативной симптоматике в животе или заболеваниях внутренних органов:
- боль в животе;
- травмы брюшной полости;
- вздутие живота;
- аномальное развитие селезенки (неправильное расположение, отсутствие или ее удвоение);
- заболевания крови;
- увеличение селезенки в размерах;
- сепсис;
- инфекционные патологии;
- малярия;
- брюшной тиф;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- подозрение на онкологию или наличие раковых опухолей;
- наличие метастазов – для оценки их количества, разрастания;
- доброкачественные новообразования;
- синдром «твердого живота»;
- заболевания печения (особенно гепатиты, цирроз);
- необходимость определения гнойных очагов;
- подготовка к хирургическим операциям;
- контроль лечения.
Обязательно делают УЗИ брюшной полости, уделяя особое внимание этому органу, после ДТП, падения с высоты. Разрыв селезенки сопровождается кровотечением, которое может спровоцировать смерть.
Противопоказаний для сканирования селезенки нет, кроме открытых ран в области скольжения датчика. Тогда исследование проводят после их заживления. Если нет времени ждать, а результат нужен срочно (например, после ДТП) то используют альтернативные методы – КТ или МРТ. Также не проводят УЗИ сразу после рентгена, гастрографии, эндоскопического исследования, ирригоскопии – возможно получение искаженных данных
УЗИ селезенки: подготовка и проведение
Так как исследование селезенки проводят в комплексе с обследованием других органов брюшной полости, то обязательна предварительная подготовка. За три дня до УЗИ из рациона нужно исключить все продукты и напитки, вызывающие газообразование:
- свежие овощи;
- бобовые;
- черных хлеб;
- молочные и кисломолочные продукты;
- газированную минеральную воду;
- лимонады;
- квас;
- пиво.
Это нужно чтобы скопившиеся газы не мешали исследованию, не исказили данные. Для улучшения пищеварения 2 дня до обследования рекомендуют принимать «Смекту», «Мезим», «Фестал». При повышенном газообразовании за день до УЗИ пьют активированный уголь (1 таблетка/10 кг веса тела).
Ультразвуковое исследование проводят натощак, поэтому последний раз перед ним можно поесть не позже 18:00, а завтрак пропустить. Желательно не пить даже воду – можно сделать несколько глотков или просто прополоскать рот. Перед исследованием нельзя употреблять спиртное и курить. Это может вызвать спазмы, которые помешают получить точные данные о состоянии органов.
Подготовить детей к УЗИ селезенки более сложно, так как они не могут выдержать длительное голодание. Поэтому оно сводится к минимуму в зависимости от возраста:
- грудничков и детей до двух лет в последний раз кормят за 3 ч до УЗИ;
- до трех лет – за 4 ч;
- старше – за 6 ч.
Питье дают в последний раз за час до исследования, но только несколько глотков. При необходимости с собой рекомендуют взять смесь для грудничков, сок, бутерброд, воду, чтобы покормить ребенка после УЗИ.
Проведение УЗИ селезенки
Пациент ложится на медицинскую кушетку на спину, оголяет живот. На него (в середину и чуть левее на 10 см, где расположена селезенка) диагност наносит гель, который убирает воздух между датчиком и кожей, улучшая проникновение ультразвука в ткани. Затем водит по животу прибором, слегка надавливая, меняя угол наклона.
При аномальном развитии селезенки может потребоваться сканирование через пространство между ребер. Тогда пациент переворачивается на правый бок, а левую руку убирает за голову. Диагност наносит на кожу гель. Затем просит пациента сделать глубокий вдох и не выдыхать несколько секунд. В это время селезенку сканируют датчиком.
Без выявления патологий исследование продолжают, когда пациент переворачивается на живот. Вся процедура (даже при изменении положения тела) занимает не больше 15 минут.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов вместе со снимком органа и обнаруженных изменений выдают на руки сразу. Готовят ее в течение пяти минут. Полученные данные сравнивают с нормальными значениями.
Нормы
Размер селезенки зависит от возраста пациента и его роста, поэтому допускают небольшие колебания у детей. У новорожденных длина, толщина – 45-20 мм, в 5 лет – 75-35 мм, в 14 лет – 130-55. Если селезенка без патологий, то у нее будут следующие показатели:
- форма – бобовидная или в виде полумесяца;
- вес селезенки – 150-250 г;
- косой срез – до 14 см, поперечный – до 7-8 см, толщина – 5 см;
- диаметр селезеночной вены – до 0,5 см (на вдохе до 8-10 мм, на выдохе 4-6 мм);
- средняя эхогенность;
- в середине селезенки находятся врата с нервными окончаниями и сосудами;
- она находится в левом верхнем углу живота;
- хвостовая часть поджелудочной железы должна находиться ц центра селезенки;
- в области ворот может быть видна сосудистая сетка;
- желудок находится у середины селезенки, а почки – чуть ниже;
- однородная структура паренхимы;
- границы селезенки непрерывные, ровные.
Некоторые заболевания селезенки можно определить только по площади косого среза. Для этого самый большой линейный показатель умножают на наименьший. Нормой является значение от 15,5 до 23,5 см². Добавочную дольку органа относят к норме, она встречается у 20 % людей.
Патологии
При расшифровке УЗИ селезенки сравнивают полученные данные с нормой. При отсутствии заболеваний эхогенность паренхимы может сохраняться в норме при врожденной спленомегалии, наследственном сфероцитозе или гемолитической анемии.
При наличии добавочной дольки проводят более тщательный осмотр. Ее можно перепутать с увеличенными лимфоузлами и злокачественными новообразованиями. Подозрение на заболевание ставят в зависимости от выявленных отклонений:
- Спленомегалия. Это увеличение селезенки, она становится округлой или приобретает форму яйца. Спленомегалия средней степени появляется при гипертензии, гемоглобинопатиях, инфекционных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, гемолитической анемии. Увеличение селезенки могут спровоцировать дефекты тромбоцитов.
- Абсцесс. У селезенки гипоэхогенная или смешанная структура. Выявляют кисты, которые визуализируют на картинке как овальные пятна с неровными контурами. Абсцессы видны как очаги с неоднородной структурой, иногда – с перегородками разной толщины, воздушными пузырьками.
- Гемангиома. Это доброкачественное образование, которое может быть трех видов. Капиллярные – небольшие круглые пятнышки, гиперэхогенные. У них четкие границы и однородная структура, иногда сзади видна акустическая тень. Гемангиомы кавернозные формируются из сосудистых полостей, по размеру больше капиллярных, с бугристыми границами и неоднородной структурой. Атипичные образования – гипоэхогенные, с кальцинатами и кистами.
- Разрыв. Под диафрагмой или в брюшине видно скопление жидкости. У селезенки рваные контуры, неправильная форма.
- Кисты. Их видно как анэхогенные округлые образования с усилением позади акустический тени и тонкими стенками. Иногда внутри кисты наблюдают перегородки, неоднородные включения. Множественные образования обычно паразитарные. После травм могут появиться ложные кисты, заполненные некротическими остатками и жидкостью.
- Гематома. Структура селезенки анэхогенная или смешанная. Контуры органа неровные. На гематому указывает околоселезеночный неспецифический дефект.
- Инфаркт. Он возникает из-за тромбоза сосудов или эмболии. На поверхности селезенки видны участки истонченной или уплотненной ткани. Иногда наблюдается ложная киста, субкапсулярные кровоизлияния.
- Лейкозная инфильтрация. Селезенка увеличена в размерах, с остроконечным краем и выпуклыми контурами. Плотность паренхимы повышена. У ворот селезенки наблюдают воспаленные лимфоузлы, эхогенность усилена.
- Увеличенный размер органа может указывать на проблемы с печенью.
- Изменение нормальных показателей также может указывать на туберкулез, анемию, брюшной тиф, врожденные пороки сердца.
Гипоэхогенная паренхима бывает при изменении лимфопоэза, гиперэхогенность указывает на гемангиому, метастазы. Анэхогенные очаги наблюдают при лимфоме, абсцессах и кистах.
Ультразвуковое исследование селезенки помогает обнаружить многие заболевания еще в начальной стадии, когда нет явных симптомов или даже ощущения дискомфорта. А вовремя назначенное лечение предотвратит осложнения, которые могут привести к другим серьезным заболеваниям или смерти.
Врач Елена Богданова
