Какие симптомы могут указывать на повышенный уровень глюкозы

Повышение уровня глюкозы в крови не всегда сразу отражается на самочувствии. При сахарном диабете 2-го типа нарушения могут развиваться постепенно, а отдельные признаки нередко принимают за последствия стресса, недосыпа, жары, возрастных изменений или переутомления. При диабете 1-го типа состояние способно ухудшаться значительно быстрее, иногда в течение нескольких недель или месяцев.

Постоянная жажда, учащённое мочеиспускание, необъяснимое снижение веса, выраженная усталость и ухудшение зрения не подтверждают заболевание сами по себе, но дают основание обратиться к врачу. Специалист может назначить анализы на сахарный диабет, позволяющие оценить текущую концентрацию глюкозы и её средний уровень за продолжительный период. Ставить диагноз только по симптомам или показаниям домашнего глюкометра нельзя.

Почему повышение глюкозы влияет на самочувствие

Глюкоза служит одним из основных источников энергии для клеток. Чтобы она могла поступать из крови в ткани, организму необходим инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. При диабете инсулина может не хватать либо ткани теряют нормальную чувствительность к его действию. В результате часть глюкозы остаётся в крови, а клетки получают энергию менее эффективно.

Организм пытается компенсировать нарушение разными способами. Почки усиливают выведение глюкозы, человек теряет больше жидкости, а ткани начинают активнее использовать другие источники энергии. Эти процессы и формируют сочетание признаков, характерных для выраженной гипергликемии.

Выраженность симптомов зависит от типа диабета, уровня глюкозы, продолжительности нарушения, возраста и общего состояния здоровья. У одного человека изменения проявляются сразу несколькими жалобами, у другого заболевание долго не вызывает заметного дискомфорта.

Сильная жажда и сухость во рту

Жажда считается одним из наиболее известных признаков повышенного сахара, однако важен не сам факт желания пить, а изменение привычной потребности в жидкости. Насторожить может ситуация, при которой человек постоянно носит с собой воду, просыпается ночью, чтобы попить, и всё равно ощущает сухость во рту.

Когда концентрация глюкозы в крови становится высокой, почки не успевают полностью возвращать её в кровоток. Часть сахара попадает в мочу и способствует выведению жидкости. Потери воды вызывают сухость слизистых и усиливают жажду.

Этот признак нельзя оценивать отдельно от обстоятельств. Потребность в воде возрастает при жаре, интенсивных тренировках, высокой температуре тела, употреблении солёной пищи, приёме некоторых лекарств и заболеваниях, не связанных с обменом глюкозы. Поводом для проверки становится стойкая жажда, особенно если одновременно изменилось мочеиспускание.

Учащённое и обильное мочеиспускание

При выраженном повышении глюкозы человек может чаще посещать туалет и выделять больше мочи, чем обычно. Потребность помочиться иногда появляется ночью, хотя раньше сон не прерывался. Увеличение объёма мочи, в свою очередь, усиливает потерю жидкости и жажду. Учащённое мочеиспускание входит в перечень распространённых симптомов диабета.

Ночные походы в туалет и частые позывы встречаются также при заболеваниях мочевыводящих путей, проблемах с предстательной железой, беременности, употреблении большого количества жидкости, кофеина или мочегонных средств. При цистите мочеиспускание может быть частым, но небольшими порциями и сопровождаться болью или жжением. При гипергликемии чаще обращает на себя внимание сочетание обильного выделения мочи с сильной жаждой.

Постоянный голод

Человек может регулярно испытывать голод даже после полноценного приёма пищи. Это связано не только с аппетитом как таковым. При нарушении действия инсулина глюкоза хуже поступает в клетки, и ткани могут испытывать дефицит доступной энергии, хотя её содержание в крови остаётся высоким.

Сам по себе повышенный аппетит не указывает на диабет. Он бывает связан с физической нагрузкой, ограничительной диетой, недостатком сна, эмоциональным напряжением и заболеваниями щитовидной железы. Более настораживающим считается сочетание усиленного голода с жаждой, частым мочеиспусканием, утомляемостью или потерей веса. Повышенный аппетит даже после еды относится к возможным проявлениям диабета.

Необъяснимое снижение веса

Потеря массы тела без изменений в питании и физической активности требует медицинской оценки. При выраженном недостатке инсулина клетки не могут полноценно использовать глюкозу, и организм начинает расходовать запасы жира и белка. Вес может снижаться довольно быстро, несмотря на нормальный или повышенный аппетит.

Такое развитие событий чаще связывают с диабетом 1-го типа, но потеря веса возможна и при других формах заболевания. Она также встречается при нарушениях функции щитовидной железы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических инфекциях, онкологических процессах и выраженном стрессе.

Особенно внимательно следует отнестись к снижению веса, если одновременно появились:

• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• слабость;
• усиленный голод;
• сухость кожи и слизистых;
• ухудшение зрения.

Усталость, сонливость и снижение работоспособности

Утомляемость относится к неспецифическим жалобам. Её могут вызывать анемия, нехватка сна, эмоциональное выгорание, инфекции, дефицит питательных веществ, болезни сердца, щитовидной железы и многие другие состояния.

При нарушении углеводного обмена усталость может быть связана с тем, что клетки недостаточно эффективно получают и используют энергию. Дополнительную роль играют обезвоживание и частые ночные пробуждения из-за жажды или мочеиспускания. Человек замечает, что привычные задачи требуют больше усилий, после еды появляется сонливость, а полноценный отдых не возвращает обычную бодрость.

Оценивать такой симптом стоит вместе с другими изменениями. Обычная усталость после напряжённой недели не равнозначна признаку диабета. Значение имеет стойкость жалобы, её постепенное усиление и сочетание с жаждой, изменением аппетита, веса или частоты мочеиспускания.

Временное ухудшение зрения

Высокий уровень глюкозы способен влиять на распределение жидкости в тканях глаза. Из-за этого зрение может становиться нечётким, а привычные очки — временно казаться неподходящими. Некоторые люди отмечают трудности с фокусировкой, расплывчатость изображения или колебания остроты зрения в течение дня. Размытое зрение входит в число возможных симптомов диабета.

Изменения зрения нельзя автоматически связывать с сахаром. Подобные жалобы возникают при переутомлении глаз, сухости роговицы, мигрени, изменении артериального давления, заболеваниях сетчатки и других офтальмологических проблемах.

Внезапная потеря зрения, появление тёмной завесы, вспышек, множества плавающих точек или резкая боль в глазу требуют не плановой проверки сахара, а срочной медицинской помощи.

Частые инфекции

При длительно повышенной глюкозе могут чаще возникать инфекции кожи, мочевыводящих путей и слизистых. Некоторые люди сталкиваются с повторяющимся зудом, воспалением кожных складок, кандидозом или возвращающимися инфекциями мочевыделительной системы. Частые кожные, мочевые и грибковые инфекции входят в перечень возможных проявлений диабета.

Повторяющаяся инфекция не доказывает наличие гипергликемии. Причиной могут быть особенности гигиены, приём антибиотиков, гормональные изменения, снижение иммунной защиты, хронические заболевания или анатомические особенности. Проверка уровня глюкозы особенно важна, когда воспаления регулярно возвращаются, плохо поддаются лечению и сопровождаются другими характерными жалобами.

Медленное заживление повреждений кожи

Порезы, трещины, ссадины и натёртости обычно проходят за определённое время. Если небольшие повреждения долго остаются воспалёнными, мокнут, повторно инфицируются или увеличиваются, это требует осмотра врача.

При длительном диабете высокий уровень глюкозы может повреждать сосуды и нервы, ухудшать кровоснабжение тканей и снижать чувствительность. Из-за этого человек не всегда вовремя замечает повреждение, а восстановление идёт медленнее. Особенно опасны ранки и язвы на стопах.

Замедленное заживление встречается также при заболеваниях сосудов, анемии, дефиците белка и витаминов, курении, местной инфекции и постоянном травмировании кожи. Не следует ждать, пока рана заживёт самостоятельно, если она становится глубже, болит, краснеет, отекает или выделяет гной.

Онемение и покалывание в кистях или стопах

Покалывание, жжение, снижение чувствительности и ощущение «мурашек» могут быть связаны с поражением периферических нервов. Диабетическая нейропатия чаще развивается при продолжительном повышении глюкозы и обычно начинается со стоп. Онемение и покалывание в конечностях включают в перечень возможных проявлений диабета 2-го типа.

Этот симптом нельзя считать ранним и обязательным. Он встречается при сдавлении нервов, заболеваниях позвоночника, нарушении кровообращения, дефиците витамина B12, болезнях щитовидной железы и других состояниях.

Особого внимания требует снижение чувствительности стоп. Человек может не заметить мозоль, ожог, трещину или инородный предмет в обуви. Даже небольшое повреждение при нарушенном кровоснабжении способно осложниться инфекцией.

Почему диабет может протекать без симптомов

Отсутствие жажды, слабости или снижения веса не гарантирует нормальный уровень глюкозы. Преддиабет и диабет 2-го типа часто долго не вызывают явных жалоб. Организм приспосабливается к постепенным изменениям, а лёгкая утомляемость или сухость кожи не воспринимаются как повод для обследования.

По этой причине обследование может потребоваться не только при симптомах, но и при наличии факторов риска. К ним относят избыточную массу тела, низкую физическую активность, близких родственников с диабетом, перенесённый гестационный диабет, артериальную гипертензию и ранее выявленные пограничные значения глюкозы.

Решение о частоте обследований принимает врач с учётом возраста, состояния здоровья, принимаемых препаратов и семейного анамнеза. Самостоятельно ждать появления выраженной жажды или потери веса не стоит: эти признаки могут возникнуть уже при значительном нарушении обмена глюкозы.

Какие сочетания симптомов требуют проверки

Отдельная жалоба чаще имеет множество возможных причин. Вероятность нарушения углеводного обмена требует более внимательной оценки, когда одновременно присутствуют несколько изменений:

• жажда сочетается с обильным мочеиспусканием;
• аппетит усилился, но вес снижается;
• слабость сопровождается сухостью во рту и ухудшением зрения;
• инфекции кожи или слизистых регулярно возвращаются;
• небольшие раны долго не заживают;
• симптомы быстро нарастают в течение дней или недель;
• подобные изменения появились у ребёнка или подростка.

При таком сочетании не следует ограничиваться домашним измерением сахара. Глюкометр предназначен преимущественно для самоконтроля у людей с уже установленным диагнозом и не заменяет лабораторную диагностику.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При выраженном дефиците инсулина организм начинает активно расщеплять жиры с образованием кетоновых тел. Их накопление может привести к диабетическому кетоацидозу — опасному состоянию, которое особенно характерно для диабета 1-го типа, но возможно и при других обстоятельствах.

Помощь требуется без промедления, если к сильной жажде и частому мочеиспусканию присоединились:

• тошнота или повторная рвота;
• боль в животе;
• глубокое или учащённое дыхание;
• выраженная слабость;
• сонливость, заторможенность или спутанность сознания;
• запах ацетона или фруктовый запах изо рта;
• признаки сильного обезвоживания.

Такие симптомы могут быстро усиливаться. Диабетический кетоацидоз способен угрожать жизни и требует лечения в медицинском учреждении.

Какие исследования применяют для диагностики

Симптомы помогают заподозрить нарушение, но диагноз устанавливают по результатам лабораторных исследований. Врач выбирает метод с учётом жалоб, наличия беременности, сопутствующих заболеваний и предполагаемого типа диабета.

Глюкоза плазмы натощак

Кровь сдают после периода без пищи продолжительностью не менее восьми часов. Исследование показывает уровень глюкозы на момент взятия материала. Диагностическому диапазону диабета соответствует значение от 7,0 ммоль/л, или 126 мг/дл. Результат обычно требует подтверждения повторным исследованием, если у человека нет выраженных классических симптомов и однозначно высокой глюкозы.

Гликированный гемоглобин

HbA1c отражает средний уровень глюкозы примерно за три месяца. Для анализа не требуется приходить натощак. Значение от 6,5% относится к диагностическому диапазону диабета. На точность результата способны влиять некоторые виды анемии, варианты гемоглобина, беременность и заболевания, изменяющие срок жизни эритроцитов.

Пероральный глюкозотолерантный тест

После измерения глюкозы натощак человек выпивает раствор с установленным количеством глюкозы, затем кровь исследуют повторно. Уровень от 11,1 ммоль/л, или 200 мг/дл, через два часа соответствует диагностическому диапазону диабета у небеременных взрослых. Для диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности применяются отдельные правила и пороговые значения.

Случайное измерение глюкозы плазмы

Анализ можно выполнить независимо от времени последнего приёма пищи. Его применяют, когда у человека имеются характерные симптомы и нет возможности ждать исследования натощак. Значение от 11,1 ммоль/л, или 200 мг/дл, при классических проявлениях гипергликемии может использоваться для диагностики.

Обычно врач подтверждает повышенный результат другим исследованием или повторным анализом. Дополнительные тесты могут потребоваться, чтобы определить тип диабета, поскольку обычное измерение глюкозы не показывает, связан ли он с аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентностью или более редкой причиной.

Чего не следует делать при появлении симптомов

Не стоит самостоятельно переходить на жёсткую безуглеводную диету, принимать сахароснижающие препараты или использовать лекарства родственников. Такие действия могут изменить результаты обследования, вызвать нежелательные реакции и отсрочить установление настоящей причины жалоб.

Не следует пытаться поставить диагноз по одному случайному показателю домашнего глюкометра. На результат влияют чистота рук, состояние тест-полосок, температура хранения, техника измерения и допустимая погрешность прибора.

Также опасно объяснять все жалобы исключительно диабетом. Жажда, потеря веса, слабость и учащённое мочеиспускание встречаются при разных заболеваниях. Задача обследования состоит не только в подтверждении гипергликемии, но и в поиске других возможных причин.

Почему важно не откладывать обследование

Раннее выявление нарушения позволяет начать наблюдение и лечение до появления тяжёлых осложнений. Длительно повышенная глюкоза повреждает сосуды и нервы, увеличивая риск заболеваний сердца, почек, глаз и нижних конечностей.

Поводом обратиться к врачу служит не только яркая клиническая картина. Достаточно заметить устойчивое изменение привычного состояния: человек стал намного больше пить, просыпаться ночью из-за мочеиспускания, быстро уставать, хуже видеть или терять вес без понятной причины.

Симптомы помогают обратить внимание на проблему, но не заменяют диагностику. Установить причину изменений можно только после врачебной оценки и лабораторного исследования крови.