Пневмония у взрослых бывает нескольких видов и может протекать бессимптомно, что более опасно, так как диагностируют ее уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Терапия комплексная, в нее входят медикаменты, физиопроцедуры, как вспомогательный вариант можно использовать народные средства.
Какие бывают диеты — https://www.budem-zdorovymy.ru/dieta/raznovidnosti-diet.html
Виды пневмонии
Классификация пневмонии зависит от возбудителя заболевания или провоцирующих факторов, стадии воспаление, степени вовлечения в процесс легочных тканей. Патология может протекать в острой, остро-затяжной или хронической форме. Виды пневмонии:
- По эпидемиологическим данным различают внебольничную, которая появилась вне стационара и внутрибольничную (появляется в клинике). Также есть пневмония, вызванная иммунодефицитом или атипичного течения.
- В зависимости от возбудителя делится на грибковую, микоплазменную, бактериальную, вирусную и смешанную.
- По механизму развития воспаление бывает первичным, когда развивается как отдельное заболевание или вторичным – возникающим в виде осложнения. При попадании в бронхи инородного тела – аспирационная, а развивающаяся из-за тромбоэмболии сосудов – инфаркт-пневмония.
- По вовлечению в воспалительный процесс – одно- или двусторонняя. Другие виды – сегментарная, субдольковая, тотальная, прикорневая, долевая.
- По клинико-морфологическим признакам выделяют паренхиматозную, очаговую и интерстициальную.
Также пневмонию классифицируют в зависимости от функциональных нарушений (их наличие или отсутствие). Если они выявлены, то берут во внимание их выраженность и характеристики. Воспаление легких может протекать без осложнений. Но часто вызывает вторичные заболевания – абсцессы, миокардит, плеврит и т.д. При диагностике оценивают все пункты классификации.
Острая и хроническая пневмония
Для нее характерен выраженный воспалительный процесс, сбои микроциркуляции крови, образование очагов инфильтрата в легких, заполнение альвеол жидкостью. При острой пневмонии необходимо срочное медицинское вмешательство, иначе появятся серьезные осложнения – вплоть до летального исхода.
Хроническое воспаление легких сопровождается замещением здоровых тканей паренхимы соединительной. Одновременно развивается бронхит. Болезнь чередуется периодами обострений и ремиссий.
Пневмония у взрослых: патогенез, стадии и степени тяжести
Заражение может проходить несколькими путями. Чаще всего патогенные агенты проникают в легкие во время вдыхания воздуха. Они оседают на слизистых верхних дыхательных путях, а потом спускаются в нижние отделы. Бронхогенное проникновение, когда патогенные микроорганизмы попадают в организм во время медицинских манипуляций.
Другие два пути распространения встречаются намного реже. Гематогенный – заражение бактериями и вирусами при сепсисе, внутриутробно. Потом патогенные микроорганизмы распространяются с кровотоком. В повышенной группе риска находятся наркоманы. Лимфогенный путь – бактерии и вирусы распространяются по организму вместе с лимфатической жидкостью.
Пневмония у взрослых развивается в 4 стадии:
- Прилива. Она длится от 12 часов до трех дней. Для нее характерно резкое перенаполнение легочных сосудов кровью, фибринозная экссудация в альвеолах.
- Красного опеченения. Она длится 1-3 суток. В это время легочные ткани уплотняются. Обнаруживают большую концентрацию эритроцитов в экссудате альвеол.
- Серого опеченения. Она длится 2-6 дней. В этот период происходит распад эритроцитов и массовым наполнением альвеол лейкоцитами.
- Разрешения. Происходит восстановление нормальной структуры легочной ткани.
Пневмония бывает разной степени тяжести. При легкой интоксикация проявляется слабо. Сознание ясное, артериальное давление в норме, температура не поднимается выше 38 градусов, а тахикардия не превышает 90 ударов в минуту. Когда человек в состоянии покоя, одышка отсутствует, на рентгене виден небольшой воспалительный очаг.
При пневмонии средней степени тяжести признаки интоксикации умеренные. Сознание остается ясным, но чувствуется слабость, появляется потливость. Температура тела поднимается до 39 градусов, артериальное давление слегка снижено, а тахикардия – 100 ударов в минуту. Дыхание учащается даже когда человек в состоянии покоя. На рентгене очаги поражения увеличиваются, четко выражены.
При тяжелой степени пневмонии у взрослых интоксикация ярко выражена. Температура поднимается до 40 градусов, наблюдается помутнение сознания и бредовое состояние, ощущается сильная слабость, а тахикардия 100 ударов в минуту, происходит коллапс. У больного появляется сильная одышка даже в покое, цианоз, развиваются осложнения. На рентгеновских снимках видны обширные очаги поражения.
Причины воспаления легких
Причин воспаления легких может быть много, но чаще ее развитие провоцируют простудные заболевания, переохлаждение, ослабленный иммунитет. Чаще всего пневмонию вызывает бактериальная инфекция.
Другие возбудители – микоплазмы, вирусы и грибки. Попадая в легкие, они начинают активно размножаться, вовлекая в процесс здоровые ткани. В 40 процентов случаев к воспалению приводят пневмококки. Другие распространенные возбудители:
- вирус гриппа;
- гемофильная палочка;
- аденовирус;
- хламидии;
- грибы-возбудители бластомикоза, гистоплазмоза;
- мета пневмовирус.
Также причинами воспаления могут стать:
- травмы грудной клетки;
- отравление токсинами;
- аллергические реакции;
- бронхит хронической формы;
- врожденные и приобретенные пороки легких;
- иммунодефицит (особенно у больных СПИДом);
- недостаточность сердца;
- хронические инфекции носоглотки.
К факторам риска развития воспаления относят ослабленное состояние больных (особенно после сложных операций), пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Пары спирта и никотин не только повреждают бронхи, но и защитные фильтры. В результате создается благоприятная среда для активизации и размножения инфекции.
Симптомы пневмонии
Развитие внегоспитальной пневмонии происходит в первые двое суток. Воспаление в стационаре начинается через 48 часов с момента поступления больного. Основные признаки пневмонии – кашель, повышение температуры, слабость, сильная утомляемость, одышка, учащенный пульс. Также симптоматика зависит от вида пневмонии (основные формы):
- Острая пневмония у взрослых. Отличается болезненным течением. При попадании возбудителя в организм начинается стремительное размножение патогенных микроорганизмов. При этом поражая большое количество легочной ткани. У больного появляется сильный кашель с гнойными выделениями, резко повышается температура до 40 градусов, дыхание сильно затрудняется, в груди возникают боли. Даже при незначительных движениях появляется одышка. Острая пневмония может привести к сердечной и легочной недостаточности, гипоксии.
- Хроническая. В период ремиссии симптоматика отсутствует или скудная. Общее состояние больного оценивают как удовлетворительное. По утрам может появляться легкий кашель, во время обострений повышается температура, возникает потливость и слабость. Кашель приобретает постоянный характер. Выделяемая мокрота – со слизью и гноем. В груди ощущаются боли, иногда появляется кровохаркание. При тяжелой форме симптоматика усиливается и утяжеляется.
- Грибковая. Клиническая картина размытая. Сначала появляется слабость, озноб, кашель, поднимается температура. Потом больной начинает отхаркивать мокроту с гноем.
- Казеозная. К общим симптомам прибавляется чрезмерная потливость, лихорадочное состояние, отсутствие аппетита. Кашель сначала сухой, с развитием воспаления – с небольшим отделением мокроты. Потом он становится влажным, с кровохарканием. В груди возникают боли, одышка усиливается.
- Аспирационная. Первый симптом – сильный кашель. Если в бронхи попадают кусочки пищи, то приступы сопровождаются болью, повышением температуры.
Застойная пневмония у взрослых развивается у лежачих пациентов из-за нарушения вентиляции легких и сложностей с выделением мокроты. Это приводит к гнойному воспалению, необходимо подключение к ИВЛ.
Пневмония у взрослых — диагностика
При диагностике пневмонии учитывается не только причина воспаления, но и тяжесть протекания. Необходимо оценить степень поражения ткани, сколько легких вовлечено в патологию – одно или оба. Подозрение на пневмонию появляется сразу, если пациент жалуется на быстрое развитие лихорадки, кашля и признаки интоксикации организма.
Проводят лабораторную диагностику с помощью анализа крови, мочи. Исследуют мокроту, что помогает определить возбудителя и правильно выбрать антибиотик в зависимости от чувствительности микроорганизмов.
При подозрении на пневмонию обязательно делают рентген (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/rentgen-eto.html) в двух проекциях. В начале заболевания – для диагностики, через 3-4 недели – в качестве контроля за лечением и исключения осложнений и других патологий. Независимо от вида пневмонии воспаление чаще захватывает нижнюю часть легких. Также может потребоваться выполнение УЗИ – для определения плеврального выпота. Другие методы диагностики – бронхография, спирометрия, бронхоскопия.
Лечение пневмонии у взрослых
Лечение чаще всего проводят в больнице, в отделении пульмонологии. В первое время назначают теплое, обильное питье и пищу, обогащенную витаминами, постельный режим. При выраженной дыхательной недостаточности пациента переводят на подачу кислорода через маски.
Антибиотики
Основное направление при воспалении легких – антибактериальные препараты. Их назначают сразу после постановки диагноза, даже в том случае, когда возбудитель еще не установлен. Самостоятельно подбирать антибиотики нельзя – можно только ухудшить состояние. Для лечения подбирают препараты широкого спектра действия, которые воздействуют сразу на несколько групп возбудителей.
Это зависит и от вида пневмонии. При внегоспитальной используют цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Во время лечения в стационаре дополнительно могут назначать фторхинолоны, аминогликозиды и карбапенемы. Если возбудитель неизвестен, то выбирают комбинированную схему, в которую входят сразу 2-3 антибиотика. Курс антибактериального лечения – минимум 7 дней, но чаще две недели. При необходимости продолжения терапии антибиотик меняют на другой препарат.
Симптоматическое лечение
Кроме антибиотиков назначают препараты, уменьшающие или полностью купирующую симптоматику. Чтобы уменьшить или купировать боли, можно пить обезболивающие «Ибупрофен», «Найз» или «Парацетамол». Эти препараты помогают дополнительно сбить температуру и уменьшить воспаление. Для этого подбирают средства:
- жаропонижающие;
- муколитики;
- иммуностимуляторы;
- антигистаминные;
- отхаркивающие.
Для устранения симптоматики могут назначить народные средства, но они идут как вспомогательные или когда медикаменты противопоказаны. Рекомендуют пить больше напитков, насыщенных витамином С, с шиповником. Нужно есть свежую клюкву, бруснику, цитрусовые фрукты. Для ускорения терапии пьют травные настои и отвары. При пневмонии полезен мед, чеснок, свежий репчатый лук.
Лечение прекращается только после полного выздоровления, которое подтверждается лабораторными анализами, рентгенологическими снимками.
Физиотерапия
После купирования симптомов интоксикации и лихорадочное состояние, назначают методы физиотерапии. Электрофорез помогает быстрее доставлять лекарства к очагу поражения. Процедуру выполняют с калием йодидом, хлоридом кальция, гиалуронидазой. Также назначают УВЧ, ЛФК, ингаляции и массаж.
Период реабилитации
После лечения пневмонии у взрослых следует период реабилитации. Больному рекомендуют пройти курс в санатории. Важно выполнять лечебную и дыхательную гимнастику, ходить на физиотерапию и придерживаться диеты. Восстановление после воспаления легких длится от двух недель и дольше. Если хорошее самочувствие вновь омрачается слабостью, повышенной утомляемостью, потливостью и сонливостью, это значит, что лечение было незакончено.
Возможные осложнения
Пневмония у взрослых – опасное заболевание, которое может вызвать тяжелые последствия и привести к летальному исходу. Внелегочные осложнения:
- анемия;
- менингоэнцефалит;
- гломерулонефрит;
- менингит;
- острая легочно-сердечная недостаточность;
- синдромы Гийена-Барре и Стивенса-Джонсона;
- инфекционно-токсический шок;
- миокардит;
- эндокардит.
К легочным осложнениям относится экссудативный парапневмонический плеврит, абсцесс легкого, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, гангрена легкого.
Во избежание появления осложнений или летального исхода необходимо обращаться к врачу при первых симптомах пневмонии. Часто ее проявление принимают за простуду. В результате лечение начинают поздно, что чревато серьезными и часто необратимыми последствиями. По этой же причине важно ежегодно проходить флюорографию, она помогает обнаружить и бессимптомно протекающее воспаление.
Прогноз при пневмонии зависит от возбудителя, степени и тяжести заболевания, эффективности лечения. Если воспаление легких обнаружено сразу, то восстановление происходит в 70 процентах случаев, в остальных могут остаться участки локального пневмосклероза, карнификации. Наиболее опасна пневмония у детей до года – риск летального исхода составляет примерно 30 процентов.
Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова
