Панкреатит — это воспаление поджелудочной. Патология вызывается разными факторами, в том числе болезнями. При панкреатите перекрываются протоки, в железе скапливаются ферменты. В результате выходит, что поджелудочная начинает переваривать себя изнутри. Начинают разрушаться не только рядом находящиеся ткани, но и органы. Панкреатит вызывает серьезные осложнения, вплоть до смерти.
А здесь – https://www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/koren-imbirya.html читайте о корне имбиря.
Краткая физиологическая справка
Поджелудочная железа – это продолговатой орган, находится вблизи позвоночника, немного ниже желудка. Орган делится на три части – тело, головку и хвост. Железа отвечает за выработку инсулина и ряда других гормонов (в эндокринной области). Также орган выделяет панкреатический сок, необходимый для усвоения организмом белков, жиров, углеводов.
Часть из ферментов попадает в 12-ти перстную кишку по специальному протоку. Если канал перекрыт, то запускается процесс самопереваривания органа. Как следствие – развивается сахарный диабет с серьезными последствиями, которые могут привести к смерти.
Панкреатит бывает острым либо хроническим. В первом случае патология делится на панкреонекроз или интерстициальный (отечный). Также панкреатит бывает инфицированным, стерильным – распространенным либо ограниченным, а также смешанным, жировым или геморрагическим. Осложнения панкреатита многочисленны – кровотечения, абсцессы, образование инфильтрата, отказ работы всех органов и систем и т.д., что приводит к смерти.
Причины появления панкреатита
Поджелудочная очень чувствительна к питанию и болезням. На нее негативно влияет малоподвижный образ жизни, ожирение (подробнее — https://www.budem-zdorovymy.ru/dieta/ozhirenie.html). Для переработки белков, быстрых углеводов, жиров необходимы специальные ферменты. Когда поджелудочная не вырабатывает их в полном количестве, работа органа нарушается. Из-за застоя сока и ферментов он воспаляется. Другие причины возникновения панкреатита:
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Аутоиммунные проблемы, когда защитные силы организма атакуют свои же клетки.
- Патологии желчного пузыря и путей, выводящих желчь. Они становятся самой частой причиной панкреатита. При застое желчи в железе происходят химические реакции, разрушающие орган. Накопленные ферменты начинают работать против поджелудочной. Потом постепенно разрушаются сосуды, ткани, появляется отечность, кровоизлияния. Из-за патологий путей, выводящих желчь, панкреатит развивается в 70 процентах случаев.
- Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки (язва, гастриты(см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/gastrit-simptomy.html).
- Отравления химическими элементами, спиртным, едой. К интоксикации может привести заражение паразитами. Отравление вызывает постоянно употребление в пищу овощей и фруктов с пестицидами, химическими добавками.
- Осложнения муковисцидоза.
- Сахарный диабет (нарушение обменных процессов), атеросклероз сосудов, беременность, высокое артериальное давление. Все перечисленное приводит к нарушению работы поджелудочной.
- Болезнь Кавасаки.
- Переедание. При этом нарушается жировой обмен. Поджелудочная начинает вырабатывать больше ферментов. При хронических нарушениях метаболизма риск воспаления железы увеличивается. Особенно негативно на поджелудочную действует жареное, острое и жирное.
- Синдром Рейе.
- Прием некоторых лекарственных препаратов – «Тетрациклина», «Метронидазола», НПВС, «Тиазидных диуретиков», «Фуросемида», сульфаниламидов, ингибиторов холинэстеразы, «Азатиоприна», глюкокортикостероидов, эстрогенов.
- Гемолитический уремический синдром.
- Травмы поджелудочной – тупые или хирургические повреждения, ранения.
- Гиперпаратиреоз.
- Инфекции. К ним относится хронический тонзиллит, сепсис кишечника, свинка, гнойные воспаления, ветряная оспа, дизентерия, гепатит, пневмония и т.д.
- Аллергия. Некоторые виды панкреатита формируются на фоне негативной реакции организма на разные раздражители.
Воспаление поджелудочной может быть обусловлено наследственностью. Генетические нарушения могут спровоцировать появление патологии еще в раннем детстве. Также она появляется у людей, страдающих от ожирения (20 процентов случаев).
Симптомы заболевания
Признаки воспаления поджелудочной можно спутать с признаками других заболеваний, особенно отравлением. Тем более что скопление ферментов внутри органа вызывает общую интоксикацию организма. Для панкреатита характерны следующие симптомы:
- Сильная боль. Она постоянная, бывает тупой либо режущей. Боль проявляется под ребрами с любой стороны либо чуть ниже грудины. Месторасположение симптома зависит от поврежденной части органа. Если она воспаляется полностью, то боль становится опоясывающей.
- Скачки АД, повышенная температура тела. Чем сильнее воспаление, чем хуже у человека общее самочувствие. Температура может повышаться до максимально высоких значений.
- Меняется цвет кожи. Черты лица слегка заостряются. Кожа сначала бледнеет, а потом становится землисто-серой.
- Тошнота и рвота. При этом даже после выхода желчи и непереваренной пищи больной не получает облегчения. Помогает улучшить состояние только голодание либо строгая диета.
- Икота, отрыжка.
- Постоянная сухость во рту.
- Нарушение стула (понос или запор). Острая форма заболевания сопровождается зловонным запахом каловых масс, пенистой мочой. На начавшееся воспаление обычно указывает запор. Одновременно вздувается живот, отвердение брюшных мышц.
- Одышка, обильный пот.
- На языке появляется желтый налет.
- Синюшные пятна на коже. Чаще появляются возле пупка или в области поясницы. Кожа становится мраморной, в паху – сине-зеленого оттенка.
- Пожелтение слизистой и кожи. Это бывает при склерозирующем панкреатите, желтухе. Патологии формируются вследствие пережатия железой протока, выводящего желчь.
Независимо от формы панкреатита главный признак – это сильная боль. Когда воспаление затронуло головку органа, то симптоматика проявляется под правыми ребрами, охватывает тело железы, тогда в подложечной части, хвосте – под левыми ребрами. Если поджелудочная поражена полностью, то боль круговая, опоясывающая, отдает в лопатки, за грудь, в спину.
Острый приступ начинается внезапно и всегда сопровождается острой болью. Хроническая форма характеризуется не только воспалением, но и деформацией тканей. Главное отличие от острой формы – патологические процессы продолжаются даже после устранения причины болезни.
Стадии течения острой стадии панкреатита
Острый панкреатит протекает в четыре этапа:
- Ранний (длится 5-7 дней). Это характеризуется отеком, гибелью клеток, асептическим воспалением находящихся рядом в брюшине, отравление организма с последующим поражением мозга, сердца и т.д.
- Реактивный (2-я неделя после окончания первой фазы). Тогда чаще всего появляется желтуха, плотный панкреатический инфильтрат, язвы желудка, лихорадка.
- Гнойный (после окончания второй фазы). Образуются абсцессы, флегмоны, свищи. Гной проникает в другие внутренние органы, начинаются кровотечения, сепсис.
- Восстановительный. При своевременном лечении и легкой форме заболевания оно проходит за 2-3 недели, без осложнений. Панкреатит в средней степени лечится за пару месяцев, в 50 процентах приобретает хроническую форму. Патология в тяжелой степени всегда делится на два этапа. Первый – истощение (снижается иммунитет, появляются пролежни, тромбофлебиты, инфекции, депрессия, выпадение волос). В восстановительной фазе на железе развивается киста, сахарный диабет (либо он начинает быстро прогрессировать).
При хронической форме начальный период патологии иногда длится годами. Симптомы появляются периодически. Боли появляются через четверть часа после еды. Длятся от пары часов до недели. Проявляются они вверху живота, отдают в сердце, поясницу и грудину. Для снижения интенсивности симптомов можно присесть либо наклониться вперед.
Боль обычно не спонтанная, появляется после жирной, острой либо жареной пищи, распития спиртных напитков. Если их совместить, то ощущения становятся нестерпимыми. Человек может резко потерять в весе, добавляются другие признаки болезни. Вторая стадия хронического заболевания характеризуется более частым проявлением симптоматики. Боль становится постоянным спутником. По причине развития воспаление поджелудочной может быть:
- рецидивирующим;
- идиопатическим;
- обструктивным;
- наследственным;
- токсико-метаболическим;
- аутоиммунным.
Хроническая болезнь может быть первичной или вторичной, протекать бессимптомно годами и человек даже не подозревает о развитии патологии. Например, при диспепсическом воспалении начальные симптомы – понос, резкая потеря веса, повышенное газообразование. При псевдоопухлевом признаки похожи на проявления злокачественного образования, слизистые и кожа желтеют.
Диагностика заболевания
Диагностика заболеваний начинается с посещения терапевта. Он дает направление к нужному врачу, чаще – к гастроэнтерологу. Первоначально выслушиваются жалобы пациента, делается пальпация, измеряется артериальное давление (при воспалении оно обычно снижено), проверяется сердцебиение (оно учащается). На основании их могут быть выявлены определенные симптомы:
- Мюсси-Георгиевского;
- Губергрица-Скульского;
- Гротта;
- Дежардена;
- Тужилина;
- Мейо-Робсона;
- Шоффара;
- Кача;
- Воскресенского.
В каждом случае проявляются разные симптомы при пальпации, можно выяснить патологические изменения. К другим методам диагностики относится:
- кровь на анализ, ОАК (при воспалении органа уровень лейкоцитов повышен, ускоряется СОЭ);
- анализ урины на активность амилазы;
- биохимия крови (растет уровень панкреатических ферментов, появляется гипокальциемия либо гипергликемия);
- УЗИ (оценивается размер и форма железы, состояние ее тканей и рядом находящихся органов);
- МРТ и КТ, если требуется более детальная диагностика (обычно при осложненной патологии);
- лапароскопия;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (при билиарнозависимой форме).
Обычно панкреатит определяется сразу, трудности могут возникнуть только при бессимптомном развитии воспаления. В этом случае болезнь определяется случайно, например, во время диспансеризации.
Первая помощь при приступе
При приступе желательно поголодать три дня. Это поможет снизить выработку ферментов, которые усиливают боли и воспаление. Разрешается пить только негазированную воду. На область эпигастрия прикладывается лед (лучше грелка с холодной водой). Это снижает боль, уменьшает воспаление.
Больному рекомендуется полный покой и постельный режим. Это снизит приток крови к железе, уменьшит воспаление. До приезда кареты «скорой» или врача можно выпить «Но-Шпу», «Спазмолгон», «Дротаверин». Однако лучше ничего не принимать, а воспользоваться голодом, холодом и покоем.
Лечение поджелудочной
Лечение панкреатита всегда комплексное. Терапия назначается индивидуально, в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, особенностей организма либо имеющихся заболеваний. Лечение начинается сначала в стационаре, где врачи могут контролировать питание и состояние больного. Медикаментозное направление при острой форме патологии включает в себя:
- Обезболивающие («Ибупрофен» либо «Промедол»), спазмолитики («Мебеверин» или «Папаверин»), различные холинолитики. Они устраняют боли и спазмы, улучшают общее состояние. Если анальгетики не действуют, то врачи могут задействовать наркотические препараты.
- Цитостатики (например, «Циклофосфан» либо «Фторурацил») применяются для купирования воспаления.
- «Фестал» с гистаминовыми блокаторами для снижения кислотности в желудке.
- Антибиотики с широким действием (например, «Мономицин» или «Канамицин»). Они назначаются при гнойных осложнениях, наличии инфекции, для ее купирования и дальнейшего распространения.
- Антисекреторные средства, блокаторы ферментов (например, «Контрикал» либо «Трасилол»). Они нужны для предупреждения развития некроза тканей, различных осложнений. Для этих же целей назначаются ингибиторы помпы («Омез», «Пантопразол»).
- Прокинетики («Мотилиум», «Церукал») для устранения тошноты.
- Коллоидные растворы вводятся при снижении в крови альбумина. Если значение ниже 25 процентов, необходимо переливание эритроцитарной массы.
Чтобы очистить организм от интоксикации, вводятся аминокислоты, электролитные растворы. Одновременно пациенту обеспечивается парентеральное питание.
Медикаментозное лечение хронического заболевания включает в себя средства для поджелудочной (например, «Панкреатин»), если орган не может справляться со своими функциями самостоятельно. Дополнительно даются средства для восстановления пищеварения, нормализации моторики кишечника и кислотно-щелочного баланса. Обязательно назначаются витаминные комплексы, липоевая кислота, кокарбоксилаза и т.д.
Лечебная диета при панкреатите
Кроме лекарственных препаратов необходимо дыхательная гимнастика, массаж. Необходимо вовремя выявлять и лечить заболевания печени, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.
При строгом соблюдении диеты, выполнении профилактических мер, режима питания, приема назначенных лекарств, значительно уменьшается частота приступов и обострений. При этом болезнь будет прогрессировать очень медленно, войдя в стадию стойкой ремиссии, что повышает качество жизни. Однако если не лечить панкреатит вовремя, это может привести к серьезным последствиям, инвалидности или ранней смерти.
Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова
