Эндокардит сердца — это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое преимущественно поражает клапаны. Несмотря на то что патология встречается относительно редко, последствия ее могут быть крайне серьезными — вплоть до летального исхода при отсутствии своевременного лечения. Особенно важно уметь распознавать первые признаки болезни и понимать, кто находится в группе риска. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное выздоровление.
Что такое эндокардит сердца
Под термином «эндокардит сердца» понимается воспаление эндокарда — тонкой внутренней оболочки, выстилающей камеры и клапаны сердца. В большинстве случаев воспалительный процесс локализуется на клапанах и приводит к их повреждению или разрушению. Это заболевание может развиться как у взрослых, так и у детей, особенно при наличии врожденных или приобретенных пороков сердца.
Эндокардит может быть инфекционным (чаще всего вызван бактериями или грибками) или неинфекционным (чаще всего связан с аутоиммунными процессами или онкологией). Наиболее распространенной формой является бактериальный эндокардит, при котором микроорганизмы проникают в кровь и поселяются на поврежденных клапанах, формируя так называемые вегетации — скопления бактерий, тромбоцитов и фибрина.
Причины возникновения
Эндокардит не возникает на пустом месте. В большинстве случаев для его развития необходимы два фактора: наличие поврежденной сердечной ткани (чаще всего клапана) и проникновение микробов в кровь (бактериемия).
Наиболее частые причины:
-
Неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Пародонтит и кариес способствуют попаданию бактерий в кровь.
-
Инвазивные медицинские процедуры, особенно стоматологические манипуляции без предварительной антибиотикопрофилактики.
-
Пирсинг, татуировки, особенно выполненные в нестерильных условиях.
-
Инъекционное употребление наркотиков, что является частой причиной эндокардита у молодых людей.
-
Протезированные сердечные клапаны и другие искусственные устройства в сердце — инородные поверхности способствуют прикреплению бактерий.
-
Онкологические заболевания и аутоиммунные расстройства, которые могут привести к асептическому (неинфекционному) эндокардиту.
Симптомы эндокардита
Эндокардит — коварное заболевание, симптомы которого часто маскируются под другие, более распространенные болезни. Это усложняет раннюю диагностику и может привести к упущенному времени.
Основные проявления:
-
Лихорадка, часто с ознобом и потливостью, особенно ночной;
-
Боли в суставах и мышцах, напоминающие ревматические;
-
Усталость, слабость, снижение работоспособности;
-
Потеря веса без видимой причины;
-
Сердечные шумы, вновь возникшие или изменившиеся;
-
Петехии — мелкие точечные кровоизлияния на коже, слизистых и конъюнктивах глаз;
-
Пальцы в виде «барабанных палочек», что говорит о хроническом течении заболевания;
-
Нарушения ритма сердца, одышка, отеки при вовлечении клапанного аппарата.
При осложнении могут возникать тромбоэмболии (например, инсульт при попадании фрагмента вегетации в мозг) или сердечная недостаточность.
Кто находится в группе риска
Существует ряд категорий пациентов, у которых вероятность развития эндокардита значительно выше. Это:
-
Люди с врожденными или приобретенными пороками сердца;
-
Пациенты с протезированными клапанами или другими внутрисердечными устройствами;
-
Перенесшие ранее эндокардит;
-
Пациенты, получающие гемодиализ;
-
Люди с ослабленным иммунитетом — в том числе при ВИЧ, раке, приеме иммуносупрессоров;
-
Наркозависимые, использующие инъекционный способ введения препаратов.
Диагностика эндокардита
Для постановки диагноза необходимо сочетание клинических данных и результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Основные методы диагностики:
-
Посев крови на стерильность — ключевой анализ для выявления возбудителя;
-
Общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения, анемию;
-
Эхокардиография — основной метод визуализации вегетаций на клапанах;
-
МРТ, КТ, ПЭТ-КТ — для поиска осложнений и очагов эмболий;
-
Серологические тесты — при подозрении на труднообнаруживаемые микроорганизмы.
Особое значение имеют модифицированные критерии Дюка, с помощью которых устанавливается степень достоверности диагноза.
Лечение эндокардита
Лечение эндокардита всегда проводится в стационаре, так как требует внутривенного введения мощных антибиотиков. Курс терапии может длиться от 4 до 8 недель. Важно не прекращать лечение при первых признаках улучшения.
Варианты лечения:
-
Антибактериальная терапия — подбирается строго по результатам посева;
-
Хирургическое лечение — при разрушении клапанов, формировании абсцессов или неэффективности медикаментозного подхода;
-
Противогрибковое лечение — при грибковом эндокардите;
-
Профилактика осложнений — антикоагулянты, поддержка функции сердца.
После окончания лечения пациенты наблюдаются у кардиолога пожизненно.
Возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении эндокардит может привести к тяжелым последствиям:
-
Сердечная недостаточность;
-
Тромбоэмболии (инсульты, инфаркты органов, гангрена конечностей);
-
Разрыв клапана, абсцессы в миокарде;
-
Септический шок и полиорганная недостаточность;
-
Рецидивы заболевания.
Профилактика
Особое значение имеет профилактика эндокардита у людей из групп риска. Она включает:
-
Поддержание гигиены полости рта;
-
Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими и хирургическими манипуляциями;
-
Избегание внутривенного употребления наркотиков;
-
Контроль хронических инфекций и иммунных заболеваний;
-
Регулярное наблюдение у кардиолога при наличии клапанных дефектов.
Заключение
Эндокардит сердца — опасное и коварное заболевание, требующее высокой настороженности со стороны врачей и ответственности от пациента. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, если вы находитесь в группе риска. Современная медицина располагает всеми средствами для диагностики и эффективного лечения этого состояния — при условии своевременного обращения за помощью.
