Медицинские укладки для выездных служб: стандарты оснащения, нормативы и требования к комплектации

Выездные медицинские бригады — один из ключевых элементов системы экстренного реагирования. При ДТП, производственных травмах, пожарах, обострениях хронических заболеваний и других неотложных состояниях именно они оказываются на месте раньше всех. Для обеспечения быстрой и квалифицированной помощи такие бригады оснащаются медицинскими укладками, разработанными по строгим стандартам. Эти комплекты играют критическую роль в сохранении жизни и минимизации осложнений до госпитализации.

Законодательная база и нормативы

В России требования к медицинским укладкам выездных бригад регламентированы рядом документов:

• Приказ Минздрава РФ №388н от 20 июня 2013 г. «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;

• Приказ Минздрава РФ №103н от 15 марта 2021 г. «Об утверждении норм оснащения бригад скорой помощи»;

• ГОСТ Р 55967-2014 «Изделия медицинского назначения. Укладки медицинские. Общие технические требования».

Согласно этим нормативам, каждая выездная бригада должна иметь строго определённый набор медицинского оборудования, медикаментов, перевязочных средств, инструментов и расходных материалов. В зависимости от профиля (фельдшерская, врачебная, специализированная) состав укладок может отличаться.

Структура и виды медицинских укладок

Медицинская укладка — это жесткий или мягкий кейс (контейнер), состоящий из секций или модулей, внутри которых размещены изделия медицинского назначения. Стандартизация кассет позволяет быстро находить нужные компоненты, а также заменять и пополнять комплектацию.

Типовая классификация медицинских укладок для выездных служб включает:

• Укладка скорой медицинской помощи (УСМП) — базовая универсальная укладка, присутствующая в каждой выездной машине.

• Антишоковая укладка (АШ) — содержит препараты и средства для экстренной терапии при анафилактическом шоке, гипотензии, острых отёках и других жизнеугрожающих состояниях.

• Реанимационная укладка (УР) — включает дыхательные пути, амбу, наборы для интубации, противосудорожные и кардиотропные препараты.

• Педиатрическая укладка (УП) — адаптирована под детский возраст, содержит соответствующие дозировки медикаментов, маски и зонды.

• Укладка родовспоможения (УРо) — применяется при внебольничных родах и осложнениях у беременных.

Состав базовой укладки выездной бригады (УСМП)

Согласно Приказу Минздрава №103н, фельдшерская бригада должна иметь медицинскую укладку со следующими группами компонентов:

Медикаменты (не менее 30 наименований)

• Адреналин, атропин, лидокаин, нитроглицерин, преднизолон, фуросемид, натрия хлорид, глюкоза;

• Обезболивающие: кеторолак, анальгин;

• Сосудорасширяющие и антигипертензивные препараты;

• Антигистаминные и противосудорожные средства;

• Антибиотики (в т.ч. цефтриаксон, цефотаксим);

• Противорвотные и противошоковые препараты.

Изделия для инфузионной терапии

• Системы для внутривенного вливания, катетеры, шприцы всех объёмов;

• Жгуты для венопункции и турникеты.

Средства для обеспечения проходимости дыхательных путей

• Воздушные канюли, маски, ларингоскоп, трубки эндотрахеальные;

• Амбу и кислородные маски.

Изделия для остановки кровотечений и перевязки

• Стерильные бинты, салфетки, повязки, пластыри, гемостатические губки.

Медицинские инструменты

• Ножницы, зажимы, иглодержатели, стерильные перчатки, очки и маски;

• Механические аспираторы.

Диагностические приборы

• Тонометр, глюкометр, термометр, пульсоксиметр.

Специализированные укладки: особенности комплектации

Антишоковая укладка (АШ):

• Обязательно наличие адреналина, преднизолона, димедрола, эуфиллина, магния сульфата;

• Жгут, катетеры, растворы для быстрой инфузии (например, полиглюкин);

• Ингаляционные маски, наборы для оксигенотерапии.

Реанимационная укладка:

• Содержит комплект для сердечно-лёгочной реанимации;

• Амбу, дефибриллятор, электроды, препараты первой линии (лидокаин, адреналин, амидарон);

• Эндотрахеальные трубки с манжетой, проводники, ларингоскопы с лезвиями.

Контроль и сроки годности

Состояние медицинских укладок подлежит ежедневному визуальному осмотру и регулярному плановому пересмотру — не реже одного раза в месяц. Все препараты обязаны иметь остаточный срок годности не менее 6 месяцев. Ответственность за ведение журналов учета и утилизацию просроченных медикаментов возлагается на старшего по бригаде или заведующего подстанцией.

Примеры применения на практике

Согласно статистике Национальной службы скорой помощи, в 2023 году более 72% всех вызовов сопровождались применением содержимого медицинских укладок. Наиболее часто использовались:

• растворы для инфузий (при гипотензии, потере сознания);

• нитроглицерин (при боли в грудной клетке);

• ингаляционные маски и амбу (при острой дыхательной недостаточности);

• перевязочные материалы (при травмах, ранениях).

Требования к хранению и транспортировке

Все укладки должны быть размещены в салоне автомобиля так, чтобы обеспечивался немедленный доступ к ним. Температурный режим хранения — от +5 °C до +25 °C. В машинах, эксплуатируемых в условиях холодного климата, должны быть установлены термоконтейнеры с подогревом.

Заключение

Медицинские укладки выездных служб — это не просто коробки с препаратами, а высокоорганизованные системы экстренного реагирования. Их комплектация, состояние и готовность к применению напрямую влияют на исходы экстренных ситуаций. Профессиональная ответственность персонала, соблюдение нормативов и системный подход к оснащению — ключевые условия эффективности выездной помощи.